保持水滴本身的稳定性是雾化治疗的前提,影响其稳定性的主要因素:
(1)水滴颗粒的体积及性质。
(2)颗粒的浓度。
(3)空气湿度。稳定的条件:直径0.3-0.7um,浓度100-1000/L,一般雾化器产生为直径0.5-3um
(一) 雾粒的性质
引起雾粒沉积的物理学机制有:
(1)撞击沉积。
(2)重力沉积。
(3)弥散沉积。
(4)拦截沉积。
(5)静电吸引沉积
(二) 呼吸的类型
雾滴在肺内沉积的多少与吸入气体的体积量正相关而与通气频率呈负相关,理想的呼吸形式为:由功能残气位用口慢慢深吸气(0.5L/sec)在吸气末屏气约5-10S,再迅速呼气。
(三) 雾粒释放的速度(流速)
射流式雾化器及超声雾化器释出的雾粒流速较符合
(四) 病人呼吸道的病理生理状态
(五) 雾粒的药代动力学因素
吸入药物的药代动力学对气溶胶吸入疗法具有重要的影响作用。如果气溶胶吸人的目的是药物在肺内局部发生治疗作用,则选用那些吸入气道内局部生物活性高的,而吸收至全身却很快灭活的药物(如:皮质激素)。如果药物仅仅是经过气道吸收而在全身其他部位发挥作用,则选用呼吸道粘膜吸收较好,局部代谢率低的药物。
(六) 雾化吸入的辅助装置
行人工气道机械通气的患者,在距离患者气管内管30cm处放置雾化发生装置可增加气溶胶在肺内的沉降率,这是因为呼吸机送气管道起着可积累气溶胶微粒的储贮雾器(spacer)的作用。