超声雾化的介绍和注意事项

1.明确掌握雾化吸入疗法的适应症和禁忌症。

适应症包括:

a、气管内插管或气管切开术后,目的是湿化气道。加入适当的抗生素预防防或控制肺部感染;

b、上呼吸道急性炎症;

c、肺气肿、肺心病合并感染痰液粘稠,排痰困难,或有支气管痉挛呼吸困难者支气管扩张症感染、肺脓肿等痰液粘稠不易咳出者;

d、支气管哮喘急性发作。

禁忌症为急性肺水肿,此外,支气管哮喘患者不宜提倡用超声雾化,因颗粒过小,较多雾点进入肺泡,过饱和的雾液可引起支气管痉挛而使哮喘症状加重。
2.做好思想解释工作。首先解除患者对雾化吸入紧张情绪,详细介绍雾化吸入的意义并告之使用仪器的方法。

3.了解雾化吸人的常用药物及其剂量。目前常用药物包括抗菌、平喘、镇咳、祛痰、抗过敏、降低血液粘稠度的中药类。所有的抗生素注射液均可作吸入治疗,疗效肯定的是庆大霉素和多粘菌素E。前者一般为4—20万u/次。后者1—5万U/次。平喘药物常选用异丙肾上腺素、麻黄素、氨茶碱等。但合并高血压、冠心病时要慎用。镇咳药只有咳必清作为吸入药。抗过敏药常选择地塞米松和氢化可的松。减低血粘稠度药物一般选用肝素。
4.雾化吸入要配合全身综合治疗。对于年老体弱病人咳嗽时要辅助拍背。

5.掌握雾化吸入的量。干稠分泌物具有吸水性质。吸湿后会膨胀,使原来部分堵塞的支气管完全被堵塞。哮喘持续状态患者当使用超声雾化吸入治疗后,可产生急性呼吸困难,故对此类患者湿化雾量不宜太大。
6.注意预防支气管痉挛。雾滴进入支气管作为异物可刺激文气管痉挛,尤其是糜蛋白酶、高渗盐水等药液易引起哮喘发作。故用以上药物时,要先用支气管扩张剂或支气管扩张剂同时应用。

7.对心肾功能不全及年老体弱者要注意防止湿化或雾化量大造成肺水肿。另外对年老体弱自身免疫功能减退的病入用抗生素雾化吸人时,应重视诱发口腔霉菌感染问题。在雾化吸入期间应对口腔进行酸碱度测试,若pH偏酸可用2%碳酸氢钠漱口。
8.超声雾化部件的消毒要列人常规。不仅直接接触病人的口罩存在污染,间接接触病人的部件如螺旋管亦多数有污染。因此要求雾化部件一用一消毒。
9.掌握超声雾化吸入器技术操作及雾化以后病房管理,雾化吸入后房间在保障病人避免受凉的情况下,可适当使病房通风。更换室内空气避免湿度过高引起墙壁霉变。