雾化吸入药物治疗是儿童喘息性疾病或哮喘急性发作常用的治疗方法,其疗效迅速可靠。

【温馨提示】儿童哮喘患儿在选择长期规范治停药后,如果再次发生喘息,也可以给予短期雾化吸入治疗。

一、雾化吸入的原理

雾化吸入是气体通过狭窄口突然减压,在局部产生的负压将药液吸出并形成雾粒。直接经口鼻吸入进入呼吸系统起效,比口服/注射的效率高。药雾颗粒的大小在2~5um,可以较好地沉积在小气道中,发挥治疗作用。

二、在选择雾化器时,一定要考虑以下几个问题:

1、看雾化颗粒大小:颗粒太大的话无法进入下呼吸道,无法起到治疗效果。

2、噪音:化器的噪音大小是其质量的重要指标,声音太大小朋友会不接受。

3、振动:伴随噪音的是振动,一般来说,噪音大的话,其振动一定不小。

4、发热:噪音、振动大的机器,其发热必定多,造成能量损失,压缩雾化器的标称功率并不是越大越好。功率大但噪音大(震动大、发热)的机器,其大部分能量都被浪费了。

5、便携性:作为家用时,雾化器的体积也是家庭用户需要考虑的因素,较小的体积意味着更方便携带。

6、雾化杯:在压缩机满足基本的要求后,雾化杯的质量尤其关键。这方面的信息一般可以从产品的包装上得到。
 

三、雾化器的种类

目前市场上雾化器有3种:超声波雾化器、压缩式雾化器和微网雾化器。他们的差别主要在雾化颗粒尺寸上。

超声波雾化器:雾化量大,但雾化颗粒也比较大,一般MMD(中值粒径)在9微米左右。无法进入下呼吸道,所以一般适用于上呼吸道治疗。

压缩式雾化器:雾化颗粒小,一般MMD在5微米以内,可以沉积于下呼吸道,一般适用于下呼吸道治疗。

微网雾化器:雾化颗粒更小,一般MMD在3微米以内,可以沉积于下呼吸道,末梢支气管以及肺泡。所以对于小儿,建议使用微网雾化器,小儿呼吸道比较狭窄,所以为将药物送入支气管,使用微网雾化器是较好的选择。

四、雾化吸入的药物选择

可用于雾化吸入的药物种类有四类:

β2-受体激动剂,如沙丁胺醇溶液(或特布他林雾化混悬液);

抗胆碱药物:溴化异丙托品雾化溶液;

表面皮质激素:布地奈德雾化混悬液;

复合制剂:复方溴化异丙托品(溴化异丙托品和沙丁胺醇)。

考虑疗效和安全性的原因,其他药物不推荐雾化吸入。由于雾化吸入药物有些是不溶于水的混悬液,不能使用超声雾化机吸入药物。
 

五、雾化吸入药物剂量

雾化吸入治疗药物可以较高浓度快速、直接作用于肺部,局部药物浓度高,疗效迅速可靠。由于儿童对药物的代谢快于成人,年幼患儿对药物的代谢快于年长患儿,吸进肺内的药物量与年龄直接相关,年龄越小,吸入肺内的药量越少。因此,一般不需要根据体重计算吸入治疗药物的剂量。雾化吸入时通常沙丁胺醇溶液(2.5~5mg)与布地奈德混悬液(0.5~1mg)同时使用疗效更佳,如果病情严重可以再联合使用溴化异丙托品(250~500ug),可以不稀释直接雾化吸入,也可以根据情况用生理盐水2ml稀释,一般每日雾化吸入2~3次。

【注意事项】

雾化吸入时需要注意在配制药物或取用药前要彻底清洗双手,雾化接受后要用清水将口嘴、面罩和加药部分配件冲洗干净,定期用专用通针通畅喷嘴。

清洗、通畅喷嘴后,可用生理盐水喷雾至少5min,口嘴、面罩等放人消毒液中浸泡消毒备用。

婴幼儿用面罩给药,面罩要扣住口鼻, 3岁以上儿童尽量使用门嘴吸药,每次雾化吸人至少要,10~20分钟。